CRISIS

 

 

 

Crisis

 

(del latín crisis, a su vez del griego κρίσις) es una coyuntura de cambios en cualquier aspecto de una realidad organizada pero inestable, sujeta a evolución; especialmente, la crisis de una estructura. Los cambios críticos, aunque previsibles, tienen siempre algún grado de incertidumbre en cuanto a su reversibilidad o grado de profundidad, pues si no serían meras reacciones automáticas como las físico-químicas. Si los cambios son profundos, súbitos y violentos, y sobre todo traen consecuencias trascendentales, van más allá de una crisis y se pueden denominar revolución.

Las crisis pueden designar un cambio traumático en la vida o salud de una persona o una situación social inestable y peligrosa en lo político, económico, militar, etc. También puede ser la definición de un hecho medioambiental de gran escala, especialmente los que implican un cambio abrupto. De una manera menos propia, se refieren con el nombre de crisis las emergencias o las épocas de dificultades de la crisis.

 

Manejo estratégico de crisis y desastres

 

Crisis es una circunstancia, hecho o serie de episodios que amenazan con afectar o alterar la forma en que nosotros, los individuos, elegimos vivir o la manera que las instituciones elegirán funcionar. Por manejo estratégico de crisis se entiende al conjunto de estrategias y actividades que procuran prevenir una escalada de tensiones y transformar las situaciones críticas en relaciones de colaboración y confianza con el objetivo de una resolución efectiva, pacífica, justa y equitativa.

 

Nuestra intervención se da en los siguientes contextos:

 

• Sociales: Ventas o sesiones, restructuraciones, planes sociales, movimientos sociales, discriminación, etc.
• Salud: Problemas con la calidad de un producto o servicio, duda sobre eficiencia e inocuidad del producto o servicio.
• Medioambiente: Contaminación del agua, suelo y aire; gestión de los desechos.
• Técnica: Falla en el producto o en los servicios, incidentes de calidad.
• Seguridad: Accidentes en el centro de operaciones o trabajo, accidentes de transporte terrestre, aéreo o marítimo.
• Mediática: Rumor y desinformación.
• Legal: Variación brusca de la reglamentación y acciones judiciales mediatizadas.

INTERVENCIÓN EN CRISIS EN DESASTRES NATURALES

CRISIS.- Es un estado temporal de trastorno y desorganización caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando los métodos acostumbrados para la solución de problemas y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.

Por eso se dice que toda crisis es un peligro pero también es una oportunidad.

 VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL DESENLACE DE LA CRISIS

1.- la severidad del suceso precipitante
2.- los recursos personales
3.- los recursos sociales presentes en el momento de la crisis

En cuanto a la severidad del suceso que precipita la crisis hay eventos que para una persona pueden ser desencadenantes de crisis y para otros no, pero hay eventos que en sí mismos son devastadores y en mayor o menor medida producen en todos una crisis, dependiendo de los otros dos factores la severidad de la crisis.

Los desastres naturales son en sí mismos devastadores porque amenazan la integridad de la persona, la ponen frente a sus límites, la confrontan con la inminente posibilidad de su propia muerte y/o de sus seres queridos y con la pérdida de todo. Lo que implica una de las más fuertes, si no la más fuerte confrontación existencial.

Por lo que en la persona se despiertan sentimientos de miedo, desesperación, impotencia, confusión, dolor e incapacidad para enfrentarse y resolver situaciones problemáticas y en oposición la imperiosa necesidad de reaccionar para salvar su vida y la de sus seres queridos. Por lo que se hace indispensable la ayuda externa, ya que puede ser la diferencia en la mortalidad y posteriormente en la resolución de la crisis resultado de la experiencia traumática.

Podemos definir la intervención en crisis como: “un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona, familia o grupo a soportar un suceso traumático de modo que la probabilidad de efectos negativos como daños físicos, emocionales o espirituales se aminore y la posibilidad de crecimiento se incremente”.

La intervención se divide en dos fases:

La primera intervención o relación de ayuda.- esta se lleva a cabo durante o inmediatamente después del suceso y tiene como fin disminuir la amenaza de mortalidad, y enfrentar la situación de la mejor manera posible, salvaguardando la integridad de la o las personas y es de la que nos ocuparemos en este momento.
La intervención de segundo orden o psicoterapia.- tiene como objetivo facilitar la resolución psicológica y espiritual y por lo tanto la reestructuración de la vida de la persona, y se efectúa posteriormente.

Si la primera intervención es adecuada además de lograr su objetivo, puede servir como soporte para que las personas lleven a cabo más fácilmente el objetivo de la intervención de segundo orden.

PRIMERA INTERVENCIÓN

En el momento del suceso es importante que los líderes mantengan lo que podríamos llamar una “tensa calma”, la suficiente tensión que les permita reaccionar y buscar las alternativas de protección adecuadas, esto implica desde luego un conocimiento y entrenamiento previo, y por otro lado tener la calma o tranquilidad necesarias para transmitir a los demás seguridad, decisión, protección y autoridad. Sin esto no podría favorecer la reacción y respuestas indispensables para enfrentar lo más acertadamente el evento.

QUÉ SE HACE:

 

Para lograr el objetivo de esta primera intervención es necesario que el líder realice lo siguiente:

1.- hablar clara y constantemente de lo que está pasando
2.- facilitar la comprensión de la realidad
3.- evitar pensamientos anticipatorios negativos que son productores de mayor angustia.
4.- buscar que no se sientan solos y desprotegidos
5.- hacer que su comunicación y actitud despierten pensamientos y actitudes de mantenerse con vida para volver con su familia que los espera y salvar a sus amigos o semejantes.
6.- tratar con su actitud de movilizar la voluntad de vivir y salir adelante.
7.- procurar vínculos emocionales a través de la empatía, compañía, apoyo
8.- de ser posible procurar el humor, porque disminuye el miedo que paraliza.

 

CARACTERÍSTICAS DEL QUE AYUDA:

 

 

La persona que proporciona la intervención en crisis debe poseer ciertas características para poder llevar a cabo su labor, entre estas están las siguientes:

1. alto sentido de vida
2. buena voluntad y fuerza de voluntad, voluntad de sentido
3. poder de obstinación del espíritu
4. manejo adecuado de su tensión
5. amor a sí mismo y a los demás
6. valores de solidaridad y subsidariedad
7. escala de valores horizontal
8. iniciativa y tenacidad
9. sentido del humor
10. capacidad de comprensión
11. sentido de realidad del mundo y del ser
12. capacidad de plantearse metas
13. de preferencia creer en un ser superior
14. tener clara su misión, ¿qué me pide la vida?
15. haber encontrado su lugar en el mundo, pequeñas misiones diarias, significados.
16. capacidad de establecer vínculos emocionales
17. optimismo
18. conciencia de sus propios límites, y los límites existenciales.
19. valores de experiencia, de creación y de actitud
20. manejo adecuado de la autoridad, actitud directiva y facilitadora.
21. autotrascendencia.

INTERVENCIÓN EN CRISIS INMEDIATAMENTE DESPUÉS DEL SUCESO

 

 

Cuando ha pasado el suceso y las personas se encuentran en un refugio siguen necesitando de la intervención como se ha explicado anteriormente. Pero además se sugiere:

a. Dividir a las personas en grupos, si están familiares mejor, en cada equipo si es posible se asignará un líder, que estará entrenado para intervenir en crisis.
b. En cada equipo se asignaran las tareas necesarias a realizar, que facilitaran su  sobrevivencia integral, procurar que ellos elijan la tarea que les corresponderá.
c. Proponerles la importancia de comprometerse a la realización responsable de sus tareas.
d. Planterarles la importancia de su misión en ese momento.
e. Propiciar la participación solidaria.
f. Facilitar valores de creación.
g. Facilitar calores de actitud.
h. Es importante propiciar el humor porque es una de las armas con las que el alma lucha por su supervivencia. Además facilita el autodistanciamiento necesario para sobreponerse a cualquier situación.
i. Actividades recreativas y deportivas, el ejercicio es importante.
j. Evitar pensamientos que despierten terror
k. Favorecer vínculos afectivos.
l. Ejercicios de relajación.

CUATRO ÁREAS DE INTERVENCIÓN

TAREA	ACTIVIDADES	MODALIDAD	ESTRATEGIAS
Supervivencia física	Somática	Preservar la vida	Evacuación Primeros auxilios
		Mantener la salud	Nutrición, ejercicio, curación, medicación
Expresión de sentimientos	Afectiva	Identificar y expresar sentimientos relacionados con la crisis	Hablar de la situación expresando cómo se siente, qué les preocupa presente, futuro, familia dinero, etc.
			Alentar la expresión y validar los sentimientos
		Manejo del miedo humor	Sesiones de entretenimiento entre ellos, chistes, ento entre ellos, chistes, etc.
Dominio cognitivo	Cognitiva	Facilitar la comprensión de la realidad	Manejo de la ansiedad
		Checar creencias y clarificar para cambiar las negativas	Que hablen de sus creencias y confrontarlas para cambiar expectativas y planes.
Adaptaciones interpersonales	Interpersonal	Desempeñar un rol	Asignación de tareas
		Relaciones entre personas	Procurar cooperación y autoayuda.

 

Crisis traumáticas causadas por desastres naturales

Desde el punto de vista psicológico la dramática alteración de la vida de las personas como consecuencia de un desastre natural, como un terremoto, puede llevarles a sufrir una crisis traumática: un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado por el sufrimiento, la pérdida del equilibrio psicológico y las dificultades para afrontar y adaptarse a la nueva situación.

Gilliand y James (1993) definen las crisis circunstanciales o traumáticas como la consecuencia de la ocurrencia de eventos raros y extraordinarios que un individuo no

tiene manera alguna de prever y controlar. Everly y Mitchell (1.999) definen la crisis

traumática como una respuesta aguda a un incidente crítico como un desastre masivo,

un evento traumático, en donde:

• La homeostasis psicológica se rompe.
•  
• Los mecanismos normales para hacer frente a las situaciones estresantes fallan.
•  
• Se presenta un deterioro funcional significativo.
•  
• Existe clara evidencia de sufrimiento, dolor y aflicción.
•  
• Se produce un estado de confusión y/o agitación.
•  
• En una crisis podemos identificar los siguientes aspectos:

Hay un suceso precipitante (es decir, un suceso que causa la crisis).

Es una situación imprevista. Hay pérdida del equilibrio emocional (de la forma acostumbrada de sentir y de expresar lo que se siente).

Causa sufrimiento (dolor, tristeza, terror, inseguridad, enojo, rabia, impotencia...)Genera cambios: la crisis puede ser un peligro y desencadenar en enfermedad, pero también puede ser una oportunidad para crecer y aprender.

 

Es temporal: después se recupera nuevamente el equilibrio.

         Las formas habituales en que el individuo resuelve sus problemas no funcionan

          en esta situación.

Se puede concluir que existe la necesidad y la posibilidad de apoyar

psicosocialmente a las personas que sufren una crisis traumática ya que como estado

temporal de trastorno y desorganización, se caracteriza principalmente por la

incapacidad del individuo para manejar la situación utilizando los métodos

acostumbrados para la solución de problemas (Slaikeu,1996).

 Objetivos de la intervención psicológica en crisis traumáticas

La intervención en crisis se puede definir como un proceso dirigido a ayudar a las

personas a soportar un suceso traumático, de modo que la probabilidad de efectos negativos, como daños físicos o emocionales, se reduzca y la probabilidad de crecimiento se incremente. La ayuda psicológica a los afectados forma parte de la atención integral al individuo y a los distintos aspectos del entorno familiar y social,todo ello con el fin de restituir las condiciones de vida a una situación lo más parecida posible a las anteriores al desastre.

Desde el punto de vista psicológico la intervención en crisis tiene una finalidad

doble y complementaria: evitar que la vivencia sufrida se convierta en una fuente de

malestar persistente y recurrente que puede generar trastornos como el de estrés

postraumático, al tiempo que potenciar la capacidad para adaptarse y su adversidad.

. De modo concreto, un programa de apoyo psicológico destinado a los

afectados por un desastre debe plantearse los siguientes objetivos:

a. Restablecer el equilibrio psicológico de las personas y así mejorar la capacidad de

enfrentar la situación.

b. Crecer y aprender de la crisis: integrar el incidente a la estructura de su vida y

continuar viviendo.

c. Aprender nuevas formas de enfrentamiento de problemas, concebir la vida de

diferente manera, a fin de poder planear nuevas direcciones para el futuro.

Los objetivos de la intervención psicológica dirigida a los individuos víctimas de

un desastre deben concretarse en el entorno y sistema social de referencia de los

propios afectados. Por esta razón, una intervención escolar de tipo psicológica y

educativa (psicopedagógica) como la que planteamos en este documento, tiene cabida

en el contexto de una intervención psicosocial amplia que contribuya desde diferentes

ámbitos y perspectivas a lograr los objetivos de bienestar personal

F62.0 Transformación persistente de la personalidad tras experiencia catastrófica.

 

F62 Trastorno de Estrés Post-Traumático (ICD-10) F62.0 cambio de personalidad que aguanta tras experiencia catastrófica Cambio de personalidad que aguanta puede seguir la experiencia de estrés catastrófico. El estrés debe ser tan extremo que no es necesario tener en cuenta la vulnerabilidad personal para explicar su efecto profundo en la personalidad. Los ejemplos incluyen las experiencias de campos de concentración, las torturas, los desastres, la exposición prolongada a las circunstancias que amenazan la vida (por ejemplo, situaciones de rehenes - prolongado cautiverio con una posibilidad inminente de ser asesinado). Trastorno de estrés postraumático (F43.1) puede preceder a este tipo de cambio de la personalidad, que puede entonces ser vista como una secuela irreversible crónica del trastorno por estrés. En otros casos, sin embargo, cambio de personalidad duradero respondan a la descripción que figura a continuación puede desarrollarse sin una fase provisional de un trastorno de estrés post-traumático manifiesto. Sin embargo, el cambio a largo plazo en la personalidad después de corto plazo exposición a una experiencia que amenaza la vida como un accidente de coche no debe incluirse en esta categoría, ya que la investigación reciente indica que esta evolución depende de una psicológica preexistente vulnerabilidad.

Pautas para el diagnóstico:

 

El cambio de la personalidad debe ser duradera y se manifiestan como inflexibles y desadaptativos características que conducen a un deterioro en el funcionamiento interpersonal, social y ocupacional. Por lo general, el cambio de personalidad tiene que ser confirmado por un informante clave. Con el fin de hacer el diagnóstico, es esencial para establecer la presencia de características que no se ha visto anteriormente, tales como: a) una actitud hostil o desconfiada hacia el mundo; b) aislamiento social; c) sentimientos de vacío o desesperanza; d) una sensación crónica de estar "al límite", como si constantemente amenazada e) la separación. Este cambio de personalidad debe haber estado presente durante al menos 2 años, y no debe ser atribuible a una trastorno de la personalidad preexistente oa un trastorno mental que no sea el trastorno de estrés post-traumático (F43.1). La presencia de daño cerebral o enfermedad que puede causar manifestaciones clínicas similares debe ser descartada. Incluye: cambio de personalidad después de las experiencias del campo de concentración, las catástrofes, cautiverio prolongado con posibilidad inminente de perder la vida, la exposición prolongada a situaciones que amenazan la vida tales como ser una víctima del terrorismo o tortura. Excluye: trastorno de estrés post-traumático (F43.1)

 

 

62.1 cambio de personalidad que aguanta después de una enfermedad psiquiátrica Cambio de personalidad atribuible a la experiencia traumática de padecer una enfermedad psiquiátrica grave. El cambio no se puede explicar por preexistentes trastorno de la personalidad y debe ser diferenciada de esquizofrenia residual y otros estados de la recuperación incompleta de un trastorno mental previo. Pautas para el diagnóstico El cambio de la personalidad debe ser duradera y se manifiestan como un inflexible y patrón desadaptativo de experimentando y que funciona, lo que lleva a problemas de larga data en interpersonal, social o laboral funcionamiento y malestar subjetivo. No debe haber evidencia de un trastorno de la personalidad preexistente que puede explicar el cambio de la personalidad, y el diagnóstico no debe basarse en los síntomas residuales de Página 2 - 2 - el trastorno mental previo. El cambio en la personalidad se desarrolla después de la recuperación clínica de un trastorno mental que debe haber sido vivida como emocionalmente muy estresante y demoledor a la autoimagen del paciente. Actitudes o reacciones de otras personas para el paciente después de la enfermedad son importante en la determinación y el refuerzo de su percepción del nivel de estrés. Este tipo de personalidad el cambio no puede ser plenamente comprendido sin tener en cuenta la experiencia emocional subjetiva y de la personalidad previa, su ajuste, y sus vulnerabilidades específicas. Pruebas de diagnóstico para este tipo de cambio de personalidad debe incluir tales características clínicas como la siguiendo: a) la excesiva dependencia y una actitud exigente hacia los demás; b) la convicción de ser cambiado o estigmatizado por la enfermedad precedente, lo que lleva a una incapacidad para formar y mantener una estrecha y confiada relación personal y al aislamiento social; c) la pasividad, la reducción de los intereses y la participación de la disminución en las actividades de ocio; d) las denuncias persistentes de estar enfermo, que pueden estar asociados con las reclamaciones hipocondríacas y comportamiento de la enfermedad; e) el estado de ánimo disfórico o lábil, no debido a la presencia de un trastorno mental actual o antecedente trastorno mental con síntomas afectivos residuales f) el deterioro significativo de la actividad social y laboral en comparación con el pre-mórbida situación. Las manifestaciones anteriores deben haber estado presentes durante un período de 2 o más años. El cambio no es atribuible a daño cerebral grave o enfermedad.

 

Un diagnóstico previo de esquizofrenia no excluye el diagnóstico. 62.8 Otros cambios duraderos de la personalidad Incluye: Trastorno de personalidad duradero después de las experiencias que no se mencionan en F62.0 y F62.1, como El síndrome de la personalidad dolor crónico y el cambio de personalidad duradero después del duelo Fuente: CIE-10 Clasificación de Trastornos Mentales y del Comportamiento Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 1992

 

 

 

 

          http://diversidad.murciaeduca.es/publicaciones/lorca/doc/cap2.pdf

http://www.gruposerhumano.com/int%20en%20crisis%20en%20desastres%20nat.htm